Laser frakcyjny


Laser frakcyjny

laser CO2

Skóra z wiekiem traci swą elastyczność, staje się cieńsza i mniej sprężysta. Podstawowym procesem odpowiedzialnym za ten stan rzeczy jest stale zmniejszająca się ilość włókiem kolagenowych w głębszych warstwach skóry oraz ich bardziej  chaotyczne ułożenie. Mechanizmy te rozpoczynają cię już po 20 roku życia i nieubłaganie przyśpieszają z wiekiem. Nie da się tych  procesów zahamować, istnieją jednak metody pozwalające znacznie je opóźnić, co powoduje utrzymywanie się młodego wyglądu przez długie lata. Podstawą wszelkich tego typu działań medycznych jest kontrolowane uszkodzenie skóry, powodujące uruchomienie procesów naprawczych i odbudowę architektury kolagenowej podczas gojenia.

Do najczęstszych metod należą peelingi, dermabrazja oraz zabiegi laserowe. Początkowo stosowano lasery ablacyjne, równomiernie przegrzewające tkanki na określonym obszarze. Proces gojenia i regeneracji przebiegał w tym przypadku powoli – adekwatnie do dużego urazu, którym poddana była tkanka. Skonstruowanie lasera frakcyjnego, zmiejszającego uraz i skracającego okres rekowalescencji było dużym przełomem w medycynie estetycznej. Laser frakcyjny uszkadza skórę wybiórczo, wypalając w niej wąskie kolumny, między którymi znajdują się obszary nieuszkodzone. Proces gojenia skraca się do 2-3 tygodni, pozwalając na szybki powrót do normalnej aktywności .

 

W naszym gabinecie używamy bardzo nowoczesnego lasera CO2 Virgo, przystosowanego nie tylko do zabiegów frakcyjnych, lecz także do chirurgicznych i ginekologicznych, patrz – ginekologia estetyczna.

 

laser frakcyjny

Virgo laser

 

Wskazania do laseroterapii frakcyjnej:

 

Przeciwwskazania

  • ciąża
  • karmienie piersią
  • niektóre schorzenia ogólne – cukrzyca
  • infekcje bakteryjne i wirusowe
  • przyjmowanie niektórych leków (np. fotouczulających, immunosupresyjnych)
  • stan obniżonej odporności
 

Laser frakcyjny -przebieg zabiegu

Przeprowadzenie laserowego zabiegu frakcyjnego  na twarzy jest poważną ingerencją medyczną i powinno być wykonywane przez doświadczonego w tej materii lekarza. Konieczne jest dokładne zebranie wywiadu i wstępne badanie mające na celu wykluczenie ewentualnych przeciwwskazań. Po dezynfekcji skóry Octeniseptem, na 30 -40 minut przed zabiegiem nakłada się krem znieczulający. Zabieg trwa około pół godziny .

Laser frakcyjny – po zabiegu

Pomijając lunchowe zabiegi laserowe wykonane na małych mocach, efektywny zabieg laserem frakcyjnym o mocy 40W wiąże się z dużym uszkodzeniem skóry. Po zabiegu pojawia się rumień, skóra może piec, szczypać, zazwyczaj nie są to jednak objawy bardzo nasilone. Nie jest prawdą, że po laserze frakcyjnym można po kilku dniach wrócić do normalnego funkcjonowania, do wygojenia potrzeba od 1 do 2 tygodni, w niektórych przypadkach nawet 3 tygodni. Warto więc zabieg wcześniej dobrze zaplanować.

Laser frakcyjny – efekty

Laser frakcyjny działa naprawdę skutecznie, po 2 miesiącach od zabiegu poprawa stanu skóry jest zazwyczaj radykalna. Najlepszą rekomendacją, potwierdzającą skuteczność tej metody, są opinie pacjentek.

 

Laser frakcyjny – przebieg zabiegu

Zabieg powinien być starannie zaplanowany a pacjentka szczegółowo przebadana dermatologicznie. Znieczulenie jest czynnością standardową, najlepiej sprawdza się tu krem Emla, zakładany na około pół godziny-godzinę przed zabiegiem. Po jej starannym usunięciu i ponownym odkażeniu skóry przy pomocy Octeniseptu, przystępujemy do zabiegu. Warto go robić szybko, standardowy czas dla całej twarzy to około 30-40 minut.

Podczas waporyzacji skóry pojawia się dym, ważne jest by gabinet wyposażony był w urządzenie do jego ewakuacji, zwiększa to znacznie komfort lekarza i pacjenta. Standardowym kształtem który poddany zastaje działaniu wiązki laserowej jest kwadrat, najczęściej 1,5 – 2 centymetrowy. Nie jest to oczywiście jedyny kształt wiązki, do dyspozycji mamy też prostokąty, owale, okręgi, trójkąty. Kwadrat jest jednak najwygodniejszy, pozwala najbardziej równomiernie zwaporyzować tkankę. W naszym gabinecie, bezpośrednio po zabiegu, schładzamy skórę specjalnymi żelowymi okładami. Zmniejsza to znacząco dyskomfort po zabiegu.

Laser frakcyjny – lunch procedura

Czas rekowalescencji jest adekwatny do stopnia uszkodzenia tkanek przez wiązkę laserową. W przypadku lasera frakcyjnego CO2 ustawionego na duże moce, czas ten wynosi około 2 tygodni. Duże moce stosuje się w celu radykalnego poprawienia stanu skóry poprzez intensywny uraz. Nie zawsze jednak jest konieczność wykorzystywania pełnych mocy lasera, czasami zależy nam tylko na lekkim wzruszeniu skóry, celem odświeżenia cery. W takich przypadkach dobieramy mniejsze, słabiej urażające parametry wiązki laserowej. Powoduje to skrócenie okresu rekowalescencji do kilku dni.

 

Laser frakcyjny – informacje ogólne

W ciągu ostatniej dekady dokonał się ogromny postęp w wykorzystaniu technologii laserowej w medycynie estetycznej, w której laser wykorzystywany jest przede wszystkim w zabiegach odmładzających oraz niwelowaniu blizn, głównie potrądzikowych. W zabiegach tych wykorzystuje się zjawisko fototermolizy, polegającej na waporyzacji tkanek zawierających wodę, która dla lasera CO2 jest podstawowym chromoforem.

Laser CO2 wprowadzony został na rynek medyczny na początku lat siedemdziesiątych i błyskawicznie stał się najczęściej używanym laserem w gabinetach medycyny estetycznej. Zauważono bowiem, że fototermoliza frakcyjna jest skuteczna we wielu przypadkach fotostarzenia skóry, równocześnie generując niewielką ilość powikłań.
Krótki czas rekowalescencji  wynikał z faktu, iż kolumny fototermolizy otoczone są zdrową, nienaruszoną skórą, co przekłada się na szybkie gojenie.

Tkanki poddane promieniowi lasera ulegają waporyzacji (odparowaniu), osiąga się to poprzez bardzo krótki czas ekspozycji na wiązkę energii, wynoszący około 1 milisekundy. Na efekt leczniczy wpływa nie tylko moc zastosowanej wiązki, ale także czas ekspozycji, ilość przejść, technika zabiegu oraz pielęgnacja pozabiegowa.

Laser frakcyjny – wskazania i wybór pacjentów

Laser frakcyjny to potężne narzędzie przynoszące korzystne efekty, gdy używany jest w sposób prawidłowy. Jak w przypadku każdych innych metod, lekarz musi zrozumieć jej wskazania i ograniczenia. Główne wskazanie do stosowania lasera frakcyjnego obejmują zabiegi odmładzające oraz leczenie blizn trądzikowych o średnim nasileniu, w przypadku blizn głębokich laser jest raczej metodą wspomagającą.
Stosowanie lasera CO2 do leczenia przebarwień jest  wątpliwa, gdyż ilość nawrotów jest częsta. Nie powinno się także promować lasera frakcyjnego jako skutecznej metody liftingującej, gdyż jedyną metodą liftingującą w przypadku zaawansowanej utraty elastyczności skóry jest zabieg chirurgiczny. 

Laser frakcyjny – obszar zabiegowy

Powodzenie zabiegu laserem frakcyjnym zależy od ilości na danym obszarze przydatków skóry – gruczołów potowych i jednostek mieszkowo-włosowych. Przydatki skóry są źródłem komórek nabłonka, które migrują w stronę zwaporyzowanych kolumn i tworzą nowy naskórek. Im więcej przydatków, tym szybsze gojenie obszaru zabiegowego
i mniejsze prawdopodobieństwo powstania blizn. Z tego też względu odmładzające zabiegi laserowe wykonuje się obecnie wyłącznie na twarzy, w innych obszarach występuje znacznie większe ryzyko powstania szpecących blizn.

Laser frakcyjny – wybór pacjentów

Jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, ważną kwestią jest odpowiedni dobór pacjenta. Podczas wstępnej konsultacji lekarz powinien ustalić oczekiwania pacjenta dotyczące leczenia. Należy ocenić kondycję i fototyp skóry, ocenić ewentualne przeciwwskazania. Nie powinno wykonywać się zabiegu laserem frakcyjnym częściej niż raz na pół roku lub nawet rzadziej, gdyż zbyt częste zabiegi zwalniają proces gojenia i zwiększa się możliwość powstania blizn. Pacjentom którzy niedawno pobierali izotretynoinę, zaleca się odczekanie co najmniej 6-12 miesięcy po kuracji.

Należy odradzać pacjentom palenie tytoniu przed i po zabiegu, zmniejsza to ryzyko opóźnionego lub upośledzonego gojenia się ran. Czynne procesy trądzikowe i obecność raków skóry są oczywistymi przeciwwkazaniami do zabiegu.
Jeśli planuje się zabieg na mocnych parametrach, pacjent powinien zarezerwować czas na rekowalescencję, co najmniej 14 dni. Jeśli nie jest to możliwe, rozważyć można opcję kilku słabszych zabiegów, gojących się szybciej. Bardzo ważne jest omówienie z pacjentem jego oczekiwań, powinny one być realistyczne. Laser frakcyjny, mimo że jest potężnym narzędziem, nie jest „cudowną” maszyną na wszystko i ma swoje ograniczenia.

Laser frakcyjny – przeciwwskazania

Do bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu laserem frakcyjnym należą: stosowanie izotretynoiny w ciągu ostatnich 6 miesięcy, aktywna infekcja grzybicza, wirusowa lub bakteryjna w leczonym obszarze.

Względne przeciwwskazania dotyczą pacjentów mających tendencję do powstawania bliznowców lub blizn przerostowych, wcześniejszą radioterapię leczonego obszaru oraz niektóre schorzenia naczyń krwionośnych.

Ostrożnie należy przeprowadzać zabieg laserem frakcyjnym u pacjentów palących oraz często korzystających z zabiegów medycyny estetycznej.

Laser frakcyjny – lek stosowane po zabiegu

Doustne środki przeciwwirusowe

Według niektórych badań, interwencja laserowa może spowodować uaktywnienie utajonego zakażenia wirusem Herpes simplex lub może predysponować pacjenta do pierwotnej infekcji. Dlatego też niekiedy zaleca się profilaktyczne stosowanie leków przeciwwirusowych w okresie pozabiegowym. Niektórzy lekarze rozpoczynają podawanie leków przeciwwirusowych na dzień przed zabiegiem.

Antybiotyki

Chociaż istnieje niewiele danych potwierdzających ich zastosowanie, niektórzy lekarze stosują doustne antybiotyki w okresie pozabiegowym. Stosowanie miejscowych antybiotyków na ranę indukowaną laserem nie jest zalecane ze względu na możliwość wystąpienia odczynów zapalnych.

Parametry laserów

Przeprowadzono wiele badań klinicznych i histologicznych przy użyciu różnych parametrów lasera ale nie osiągnięto konsensusu co do zalecanych parametrów w różnych sytuacjach klinicznych. Większość lekarzy bazuje na własnych doświadczeniach.

Badania środowiska pozabiegowego pod mikroskopem

Badania te dowodzą skuteczności odpowiednio wykonanych zabiegów laserowych. Zarówno w mikroskopie świetlnym jak i elektronowym zaobserwowano powstawanie nowych włókien kolagenowych w obszarze zabiegowym.